大腸がんの治療法
やまねこ 大腸がんの大きさや深達度によって治療法が変わってくるニャ 【大腸がんの治療方針】 早期がん ⇒ 内視鏡的切除（EMR、ESD） 早期がん／進行がん ⇒ 外科的切除 遠隔転移を伴う進行がん ⇒ 原発巣切除が可能であれば切除。遠隔転移層も切除可能であれば切除。 切除不可能 ⇒ 抗がん剤治療 【大腸がんの内視鏡的切除】 《ポリペクトミー》 キノコ状で大きさが２㎝未満の腫瘍に用いられ […]
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やまねこ
大腸がん
やまねこ 大腸には、結腸と直腸の両方が含まれるニャ 【大腸がんとは？】 大腸がんは、大腸粘膜の細胞から発生します。大腸がんの発生には二つの経路があると考えられています。 １．良性ポリープである腺腫ががんになる経路 ⇒ 腺腫（アデノーマ：adenoma）が発がん刺激を受けてがん化するもので、腺腫－がん連関（adenoma-carcinoma sepuence）とよばれています。 ２．発がん刺激を受 […]
これからの医療を変える「糖鎖」とは？①
「糖鎖」という言葉を知っているでしょうか？ 人の体は、約60兆個の細胞で出来ていますが、そのすべての細胞の表面に、他の細胞と接触する鎖状のヒゲのようなものが数多く存在しています。 これが糖鎖と呼ばれるものです。 そして現在、ほとんどの病気は「細胞同士が繋がっていない、連絡し合っていなことが最大の原因」ということが最近の研究で明らかになってきましたが、まさに細胞同士を繋げるこの糖鎖が働くかどうかで、 […]
大腸ポリープ
やまねこ 大腸ポリープと大腸腺腫、大腸腺腫と大腸腺腫症では、似ているけれど全然違うので注意だニャ 【大腸ポリープとは？】 大腸の表面の粘膜が疣（いぼ）のように盛り上がって出来た球状のコブのことを大腸ポリープと呼びます。大腸ポリープは、大きく腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープに分けられ、さらに腫瘍性ポリープは腺腫とがん、非腫瘍性ポリープは過形成ポリープと過誤腫性ポリープ、炎症性ポリープに分 […]
胃ポリープ
やまねこ ひと口にポリープと言ってもいろいろとあるニャ。ポイントはやっぱりヘリコバクターピロリ菌だニャ 【胃ポリープとは？】 胃ポリープとは、正確には「胃に発生する上皮性、良性、隆起性病変」のことをいいます。広義には腺腫、粘膜下腫、がんなど胃の中に隆起した病変の総称として使用されることもあります。胃ポリープは過形成ポリープ、胃底腺ポリープ、特殊性（炎症性、症候性、家族性）に分類されます […]
胃粘膜下腫瘍
やまねこ すぐに悪性か良性かわからないだけに、胃粘膜化腫瘍はやっかいだニャ 【胃粘膜下腫瘍とは？】 胃粘膜下腫瘍とは、病変が胃粘膜の下（胃壁の中）に存在し、表面が正常な粘膜に覆われ、胃の内腔になだらかに突出している腫瘍の総称です。 胃粘膜下腫瘍には、良性の病変から治療を必要とする悪性の病変まで様々なものがあります。 【胃粘膜下腫瘍の種類】 良性のものは、筋細胞が増殖した平滑筋腫が多く、 […]
胃がんの治療法
やまねこ 胃がんの治療は、がんの大きさや進行度によって変わってくるニャ 【内視鏡的治療】 内視鏡的粘膜切除術（EMR）：胃の粘膜の病変を引き上げて鋼鉄ワイヤー（スネア）をかけて焼却切除する方法です。 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）：電気メスのナイフを用いて、病変の粘膜下層まで剥離して切除する方法です。 【外科的治療】 ≪胃全摘術≫ 胃上部にかかる胃がんで、幽門部側の胃を半分以上残すこ […]
逆流性食道炎と胃食道逆流症（GERD）が併記されている場合は、どっちが本当？
逆流性食道炎を患っている患者さんのカルテに胃食道逆流症（GERD）と記載されていることがあります。ドクターとしては何気なく書いたつもりかもしれませんが、ICD10のコード上、逆流性食道炎（K21.0）と胃食道逆流症（K21.9）とでは細分類が変わって来てしまうので、処理をする事務方にとっては併記をされてしまうと、どっちなんだ？と頭を抱えてしまう案件になってしまうますよね。 厳密にいえば、胃酸を多く […]
胃がん
やまねこ 胃がんには目が回るほどたくさんの分類の仕方があるニャ 【胃がんの原因】 多くの胃がんの原因となるのは、ヘリコバクターピロリ菌です。ヘリコバクターピロリ菌に感染すると胃粘膜に作用して慢性萎縮性胃炎になります。慢性萎縮性胃炎の状態が続くと胃の粘膜は腸の粘膜に似た機能や形態を示す腸上皮化生腺管に置き換えられていきます。 腸上皮化生腺管は前がん状態と考えられていて、慢性萎縮性胃炎や腸 […]
食道動脈瘤
やまねこ 肝硬変があったら、食道静脈瘤を疑うニャ 【食道動脈瘤とは？】 食道動脈瘤は、主に肝硬変が原因となって起こる門脈圧亢進症によって、本来食道動脈瘤へ流れるはずのない血液が食道静脈へと流れ込み、静脈が拡張することによって出来る瘤のことをいいます。無症状ですが、放置すると破裂や出血を引き起こすことがあります。 【食道静脈瘤の原因、門脈圧亢進症とは？】 肝臓には、肝動脈・肝静脈・門脈の […]