子宮体がん（子宮内膜がん）

【子宮体がんとは？】

子宮は、下部の筒状の「子宮頸部」と上部の袋状の「子宮体部」に分けられます。子宮頸部の下葉膣に繋がり、子宮体部の左右からは卵管が出ています。

子宮がんは、子宮体部に出来る「子宮体がん」と、子宮頸部に出来る「子宮頸がん」に分類されます。子宮体がんは、子宮内膜から発生することから、子宮内膜がんとも呼ばれます。

【原因】

多くの子宮体がんの発生には、卵胞ホルモン（エストロゲン）という女性ホルモンが深く関わっています。卵巣ホルモンには子宮内膜の発育を促す作用があります。その卵巣ホルモン過剰に生じた人は、子宮内膜増殖症という前段階を経て子宮体がん（子宮内膜がん）が発生するリスクが高いことが知られています。エストロゲンが過剰な状態となる原因としては、無排卵、肥満、エストロゲンを主成分とするホルモン剤の内服、黄体機能不全、多嚢胞性卵巣症候群などが挙げられます。

また卵巣ホルモン（エストロゲン）の刺激と関連なくがんが生じることもあります。これらはがん関連遺伝子の異常に伴って発生するとされ、比較的高齢者に多く見られます。そのほかにも高血圧、糖尿病、近親者に乳がん・大腸がんを患った方がいることなども危険因子として知られています。

【組織分類】

子宮体がんは、がんの組織の状態により、類膜内がん、漿液性がん、明細胞がんなどの組織型に分類されます。この中で最も多いのは類膜内がんです。漿液性がんと明細胞がんは悪性度が高いとされています。

【TNM分類】

【病期（ステージ）分類】

【治療】

治療の主体は手術となります。病気の進み具合によるところもありますが、基本的に子宮、卵巣・卵管、リンパ節を摘出します。現在は子宮体がんの腹腔鏡下手術やロボット手術も保険適応となっており、施設によっては低侵襲手術も可能となっています。

手術により再発危険因子が見つかったり、あるいは診断した時点で手術による病巣の完全摘出が困難な場合には、抗がん剤治療や放射線治療などが行われます。

また妊娠を希望される方には、ホルモン剤を使って治療することもあります。ただし、ホルモン治療の適応となるのは初期の子宮体がんで、しかも一部のタイプのものに限られます。