神経因性膀胱

《痙縮性膀胱（過活動膀胱）》

上位ニューロン障害により、下位中枢への抑制がなくなるために反射性の排尿が起こって、頻尿、尿失禁が起こります。

無抑制性神経因性膀胱：上位中枢と下位中枢を結ぶ下行路（大脳）のみを障害されたときに起こります。頻尿、尿失禁が見られるものの残尿はなく、尿流量も低下しません。尿意は維持されます。切迫性尿失禁が特徴。

自動性（反射性）神経因性膀胱：脊髄（下行路、上行路）の障害によって起こります。上位ニューロンの障害により、下位ニューロンによる反射性収縮が起こり、頻尿、尿失禁のほか残尿がみられ、尿流量も低下します。尿意はありません。反射性尿失禁が特徴。

《弛緩性膀胱（低活動性膀胱）》

下位ニューロン障害により膀胱の収縮が弱くなり、残尿も多くなって膀胱容量も増大します。

自律性神経因性膀胱：脊髄（求心路・遠心路）の障害で起こります。尿意がなく、残尿があり、溢流性（奇異性）尿失禁があります。

知覚麻痺性神経因性膀胱：糖尿病などによる末梢神経（求心路）障害で起こります。尿意がなく、残尿があり、溢流性（奇異性）尿失禁があります。

《中枢性排尿障害》

脳の障害に伴う排尿障害です。排尿障害以外に、左右差のない小刻み歩行、動作緩慢、易転倒、誤嚥、呂律障害、記憶障害、意欲低下などの症状があることがあります。

原因：脳血管障害、認知症、パーキンソン病、多発性硬化症、特発性正常圧水頭症など。

《脊髄性排尿障害》

脊髄疾患によって起こる排尿障害です。上位型（仙髄より中枢の神経）では膀胱が過敏な状態になり、尿を膀胱に溜めておくことが出来なくなって、頻尿や尿失禁が起こります。下位型（仙髄より末梢の神経）では膀胱が伸びきった状態になり縮むことが出来なくなります。

原因：

[上位型]外傷性脊髄傷、多発硬化症、頚髄症、脊髄梗塞、脊髄腫瘍、胸腰髄部脊髄髄膜瘤

[下位型]二分脊椎症、腰部脊柱管狭窄症、腰部椎間板ヘルニアなど

《末梢神経性排尿障害》

脊髄より先の末梢神経障害によって起こる排尿障害です。

原因：糖尿病により神経障害、直腸がん、子宮がんなど骨盤内腫瘍の術後、馬尾腫瘍など。

排出障害がある場合：内服薬（α１ブロッカー）、自己導尿、留置カテーテルなど。

畜尿障害がある場合：内服薬（抗コリン剤、β３受容体刺激剤）など。