非結核性抗酸菌症

【非結核性抗酸菌症とは】

非結核性抗酸菌（NTM）とは、結核菌とライ菌以外の抗酸菌の総称です。非結核性抗酸菌症とは、非結核性抗酸菌が肺に感染して起こる病気です。非結核性抗酸菌は土や水などの環境にある菌で、結核菌とは異なり人から人には感染しません。菌の種類は150種類以上ありますが、非結核性抗酸菌症の80％がMAC菌で、次に多いのはカンサシ菌の10％です。感染経路として非結核性抗酸菌（NTM）の吸引による感染と、非結核性抗酸菌（NTM）を含む水や食物を介する消化器系からの感染があると言われています。リンパ節、皮膚、骨、関節に病変を作ることもありますが、最も病変が出来やすいのは肺です。

【肺MAC症とは】

非結核性抗酸菌であるMAC菌（アビウム菌、イントラセルラーレ菌：病像が似ているため合わせてMACと総称）によって起きる肺の良性の病気です。非結核性抗酸菌症のうちの８０％が肺MAC症といわれています。発病するまで感染から最低でも数年はかかっていると考えられています。特に気管支を中心に病変を作る肺MAC症が中年以降の女性に増えていますが、細菌若年層にも見つかっています。結核が原則約６カ月薬を飲めば完治するのに対し、肺MAC症は３種類の薬を２～３年間くらいは飲み続ける必要があります。残念ながら結核よりも再発が遥かに多いのが現状で、肺MAC症は、普通の肺炎や風邪のように治してしまう病気ではなく、高血圧や糖尿病のようにうまく付き合っていく病気に近いです。

【皮膚非結核性抗酸菌症とは？】

皮膚に非結核性抗酸菌症が生じる場合、菌を吸い込んで肺に感染したものが血液に乗って皮下に到達し、そこで病巣を形成する場合と、皮膚の小さな傷やアトピー性皮膚炎などで皮膚のバリア機能が低下している状態の毛包などから直接皮膚に感染する場合があります。皮膚非結核性抗酸菌の中で最も患者数が多いのは、マイコバクテリウムマリナム感染症です。マイコマバクテリウムマリナム感染症は、水槽肉芽腫やプール肉芽腫とも呼ばれ、水族館の飼育員や熱帯魚を飼育する人が発症しやすいといわれています。

【治療法】