くも膜下出血と未破裂脳動脈瘤

【くも膜下出血とは？】

脳は外側から「硬膜」「くも膜」「軟膜」と呼ばれる三つの膜で重なるように包まれています。

くも膜下出血とは、「くも膜」と「軟膜」の隙間である「くも膜下腔」という脳脊髄液で満たされている場所に出血が生じる病気です。

原因の約80％以上は脳動脈瘤の破裂によるもので、死亡や重い後遺症を残す場所は少なくありません。その他の原因としては、脳動静脈奇形や脳動脈解離などが挙げられます。

危険因子としては、喫煙、大量飲酒、高血圧、家族歴などがあります。

また頭部の外傷によって、出血が引き起こされることもあります。軽度な場合は自覚症状がほとんどないこともありますが、重症な場合は、急性硬膜下血種や脳挫傷を合併するなど、命に関わる状態になることも少なくありません。

【未破裂脳動脈瘤とは？】

脳動脈の主に分岐部に出来るふくらみを脳動脈瘤といいます。このような瘤が出来る理由は明らかになっていませんが、高血圧や血管壁なのストレス、遺伝などによる動脈壁の脆弱性に関連しているといわれています。

脳動脈瘤は脳の底部の血管（ウィルス輪）の分岐部に出来ることが多く、中大脳動脈、内頚動脈、前交通動脈、脳底動脈などが代表的な発生部位です。

未破裂脳動脈瘤の多くははじめ症状がありません。しかし中には年々大きくなって神経の圧迫をきたしたり、破裂してくも膜下出血をきたす場合があります。

【治療】

破裂した脳動脈の治療、もしくは未破裂脳動脈瘤の治療においては、出血の予防が極めて重要となります。予防処置には外科的治療と血管内治療があります。

術後は脳血管攣縮（脳への血の流れが悪くなること）に対する治療として、薬物治療などをする必要があります。

また解離性動脈瘤（動脈の壁が裂けて出来た瘤）によって引き起こされたくも膜下出血に対しては、トラッピングという治療が行われます。