褥瘡

ステージ１（消退しない発赤）：通常、骨突出部に限局された領域に消退しない発赤をともなう損傷のない皮膚。

ステージ２（部位欠損）：黄色壊死組織（スラフ）を伴わず、創底が薄赤色の浅い潰瘍ｋとして現れる真皮の部分欠損をした皮膚。

ステージ３（全層皮膚欠損）：皮膚脂肪は視認出来るが、骨、腱、筋肉は露出していない状態。組織欠損の深度がわからなくなるほどではないが、黄色壊死組織（スラフ）が付着していることがある。

ステージ４（全層組織欠損）：骨、腱、筋肉の露出を伴う全層組織欠損。黄色壊死組織（スラフ）または黒色壊死組織（エスカー）が付着していることがある。

分離不能（皮膚または組織の全層欠損、深さ不明）：創底にスラフ（黄色、黄褐色、灰色、緑色または茶色）やエスカー（黄褐色、茶色または黒色）が付着し、潰瘍の実際の深さがまったくわからなくなっている全層組織欠損の状態。

深部組織損傷疑い、深さ不明：圧力か剪断力によって生じた皮膚軟部組織が損傷に起因する、限局性の紫色または栗色の皮膚変色または血疱の状態。

除圧：注意深い体位変換、保護具、および体圧分散用具の使用により達成されます。

直接的な損傷ケア：適切な損傷ケアとして、洗浄、デブリードマン、およびドレッシングが行われます。

疼痛管理：疼痛スケールを用いて定期的に疼痛をモニタリングします。

感染制御：紅斑の増大、悪臭、熱感、排膿、発熱、白血球増加など、細菌感染の兆候を検出するための評価を継続的に行います。

栄養必要量の評価：低栄養状態は治癒遷延の危険因子になるので注意します。

手術：大きな組織欠損、特に筋骨格が露出しているものには、外科的な閉鎖が必要となります。